Livit nieuwsbrief voor zorgprofessionals EDITIE 4, 2019
solidariteit: Burgers willen solidariteit in de zorg behouden. maar wat betekent dat in de praktijk? Nederlanders vinden dat solidariteit in de zorg behouden moet worden (Nivel 2019). Maar hoe werkt dit in de praktijk van zorgcontractering met de (al)macht van zorgverzekeraars aan de onderhandelingstafel van orthopedische hulpmiddelen?
Nieuwsbrief voor zorgprofessionals In deze editie leest u meer over de ontwikkelingen en belangrijke wijzigingen in de basiszorg van enkele zorgverzekeraars, de gevolgen van de nieuwe Europese wetgeving MDR voor de orthopedische werkplaatsen, de ontwikkeling van kwaliteitskaders voor onder andere prothesen en compressiezorg, het belang van een goede ICT inrichting bij klantwaardering en delen we de verantwoording van ons beleid op privacybescherming. Wij wensen u veel leesplezier!
Het Nederlandse zorgstelsel is gebaseerd op het uitgangspunt is dat iedereen gelijke toegang moet hebben tot zorg en dat de middelen hiervoor eerlijk worden verdeeld. Meerdere signalen wijzen echter uit dat de solidariteitsprincipes in het Nederlandse zorgstelsel onder druk staan. Dit komt mede door stijgende zorgkosten, technologische ontwikkelingen, wettelijke regelingen en een vergrijzende samenleving. Het is echter niet altijd duidelijk hoe deze invloeden precies druk uitoefenen op de solidariteitsprincipes in het zorgstelsel. Wie bepaalt welke zorg er geleverd wordt? Onder afzonderlijke zorgverzekeraars is momenteel een discussie gaande over wat adequate zorg voor hen inhoudt. In de oorspronkelijke opzet van ons zorgstelsel behoren de zorgaanbieders te bepalen welke zorg wordt geleverd. Dit wordt vervolgens binnen de beroepsgroep in kwaliteitskaders vastgelegd. In de praktijk blijkt echter dat bij de uitvoering niet de aanbieders, maar de zorgverzekeraars bepalen welke oplossing er in de paskamer wordt aangeboden. Voor een zorgaanbieder die zich heeft gespecialiseerd in het vergroten van de bewegingsvrijheid van patiënten met behulp van voorzieningen die vergoed worden uit de basisverzekerde zorg is dit een ongelijke machtsstrijd. De gevolgen van deze breuk in het solidariteitsbeginsel en de verschuiving van de bepaling over wat wordt ingezet in het zorgtraject, zijn momenteel in de praktijk al merkbaar. Gedwongen Communicatierol voor zorgprofessionals De burger heeft recht op een transparant inzicht in de verschillende condities en voorwaarden van zorgverzekeraars. Zo weten bijvoorbeeld maar weinig mensen dat ook in de basisverzekerde zorg per verzekeraar significante verschillen zijn. Dit is niet opgenomen in de informatie van bekende polisvergelijkers (zoals Independer). Het daadwerkelijke gesprek over vergoedingen vindt hierdoor vaak pas in de paskamer plaats. Daarmee heeft de zorgverlener er onbedoeld een extra communicatietaak bij gekregen en komt het zorgtraject nog verder onder druk te staan. Kostbare tijd moet worden ingezet voor het uitleggen welke financiële keuzes de zorgverzekeraars voor hun klanten hebben gemaakt, wat ten koste gaat van tijd voor de patiënt. Een praktijkvoorbeeld: VGZ daagt solidariteit uit bij vergoeding van orthopedische schoenen Het komende jaar verdubbelt VGZ de herhalingstermijn van het reservepaar van 18 naar 36 maanden. Is het vergoedingsbedrag per paar significant verlaagd en wordt de administratieve zorg voor het indienen van een aanvraag flink verhoogd. Dit leidt onontkoombaar tot een aanpassing van het zorgaanbod. Om een adequate oplossing te kunnen blijven bieden, zal er minder tijd voor de klant zijn en wordt diens cosmetische keuzevrijheid significant ingeperkt. Livit informeert haar klanten over de consequenties.
nieuwe regelgeving: Gevolgen van nieuwe Europese regels voor medische hulpmiddelen (MDR) voor de orthopedische werkplaats Doel van de nieuwe MDR regels is het vergroten van de patiëntveiligheid en ervoor zorgen dat innovatieve medische hulpmiddelen beschikbaar blijven voor de patiënt. De nieuwe regels hebben gevolgen voor fabrikanten, importeurs en distributeurs van medische hulpmiddelen. Zo kan een product in een andere risicoklasse of categorie vallen en moet het voldoen aan strengere veiligheids- en kwaliteitseisen. De MDR gaat dus niet over nationale zorg- en vergoedingenstelsels.
Stand van zaken Sinds 1993 is de richtlijn Medische Hulpmiddelen 93/42/EEG van kracht. Dit is een Europese wet die bepaalt dat leveranciers van medische hulpmiddelen moeten aantonen dat de hulpmiddelen die zij leveren veilig zijn en doen waar voor ze gemaakt zijn. In Nederland wordt de controle van deze wet uitgevoerd door de Inspectie voor Volksgezondheid. Door de incidenten met de PIP-borstprothesen, de staal op staal heupprothesen en bekkenbodemmatjes is er de laatste jaren extra aandacht geweest voor de richtlijn Medische Hulpmiddelen, zowel vanuit de publieke opinie als vanuit de overheid. Dit heeft geleid tot herziening van de richtlijn 93/42 EEG. En is er is inmiddels een nieuwe Verordening (EU) 2017/745 voor medische hulpmiddelen (MDR) die vanaf 26 mei 2020 zal gelden. Nieuwe risicoklassen en categorieën Risicoklasse voor lichaamsgebonden orthopedische hulpmiddelen vallen ongewijzigd in klasse 1 Alle orthesen en prothesen geleverd door orthopedische instrument- en schoenmakerijen zijn niet invasieve hulpmiddelen en vallen derhalve onder de hulpmiddelen klasse 1 (zie bijlage VIII art 4.1. van de verordening 2017/745). Dit is de laagste risicoklasse, waarbij men zelf kan en mag aantonen dat het hulpmiddel veilig en doelmatig is. Wijziging creatie van nieuwe productclassificatie In de MDR wordt er naast de bestaande categorieën - confectie en maatwerk - een extra categorie gedefinieerd: seriematig maatwerk. Voor deze nieuwe categorie gelden andere veiligheids- en kwaliteitseisen die CE gemarkeerd moeten zijn. De categorisering is puur gebaseerd op de productiewijze en staat los van het zorgtraject. De nieuwe regelgeving beoogt het aantal producten zonder CE-markering verder te beperken. Ambachtelijk maatwerk zonder CE mag alleen worden verstrekt als: Er in de handel geen ander CE-product beschikbaar is. Niet de bestemming (voor één persoon), maar de vervaardigingswijze (ambachtelijk en zonder kwaliteitsmanagementsysteem) daarom vraagt. Wijziging door verzwaring eisen bij introductie op de markt Nieuwe producten zullen moeten voldoen aan nieuwe conformiteitseisen voordat zij op de markt worden gebracht. Deze eisen betreffen: Prestatie-eis: het beoogde gebruik van de fabrikant. Veiligheidseis: voor de gebruiker en omgeving. Deze eisen dienen te voldoen aan bewijzen aan de hand van o.a. klinische data. Ook tijdens het gebruik moet actief gedurende de levensduur van het product worden gevalideerd of aan de eisen is voldaan (Post market surveillance). Gevolgen voor levering van orthopedische hulpmiddelen Livit vindt de kwaliteit, veiligheid en effectiviteit van haar producten essentieel en omarmt de nieuwe regelgeving. In de komende maanden evalueren wij welke van onze producten zich kwalificeren om in deze nieuwe categorie te vallen. Livit heeft de afgelopen jaren geïnvesteerd in automatisering en digitalisering van haar productieproces en is ervan overtuigd dat enkele van onze maatwerk- producten binnen deze categorie kunnen vallen. De 'Orteam EVO' van Livit is bij uitstek een product geschikt voor de categorie op maat gemaakt met CE; Livit is deze route inmiddels gestart en hopen binnenkort te kunnen melden dat de orteam CE gemarkeerd is.
Europese Regelgeving Medische Hulpmiddelen
Onderzoek Patiëntenfederatie Nederland: beperkte keuze van verschillende mobiliteitshulpmiddelen Uit onderzoek over mobiliteitshulpmiddelenzorg van Patiëntenfederatie Nederland blijkt dat een groep mensen (bijvoorbeeld rolstoelgebruikers) beperkt is in hun keuze van verschillende hulpmiddelen doordat de verzekering niet alle hulpmiddelen vergoedt.
Mobiliteits Hulpmiddelen
EXPLOSIEVE DATAGROEI Scannen en 3D-printing gaan een steeds grotere rol spelen in de fabricage van lichaamsgebonden producten. Dat heeft grote gevolgen voor de opslag en verwerking van data. Daarnaast versterkt het zorgteam rondom een klant de datagroei. In dit team ontstaan en circuleren namelijk grote hoeveelheden data. Bovendien hebben klanten het recht op inzage in hun eigen data vanaf allerlei portals. Er onstaat dus niet alleen meer data, maar ook meer partijen die toegang tot deze data moeten krijgen, om te raadplegen en om te beheren. Kortom, een netwerk van informatiestromen omringt de klant. UItgangspunt bij het investering in ons ICT systeem is dan ook het centraal stellen van onze klant, maar vooral de data over deze klant, zowel binnen Livit locaties als daarbuiten. ICT EN KLANTTEVREDENHEID Het gereedschap van de moderne orthopedisch adviseur bestaat uit een laptop met scan- en drukmetingsoftware. Zijn werkterrein is steeds vaak het ziekenhuis of de zorginstelling waar hij een relatie mee heeft. Dat betekent een afhankelijkheid van constant wisselende,en helaas vaak ondermaatse ICT-faciliteiten. Zo zijn er ziekenhuizen en revalidatiecentra met beperkte WIFI-faciliteiten. Zit je dan als orthopedisch adviseur midden in een klantintake en je ligt 'eruit', dan zit je met de handen in het haar. Met frustraties en klantontevredenheid als resultaat. Klanttevredenheid staat bij Livit hoog in het vaandel, dus er is ons veel aan gelegen onze adviseurs een goede internetverbinding te bieden, ongeacht de plek waar zij werken. Ook hierin wordt door Livit dan ook flink geïnvesteerd. dUURZAAM EN ENERGIEZUINIG Om de datagroei goed te kunnen verwerken en een betrouwbaar netwerk te garanderen is RAM IT de juiste partner gebleken. Een extra argument voor deze keuze is dat het datacentrum energiezuinig is uitgevoerd. Groene stroom en buitenkoeling leveren flinke besparingen op en dragen bij aan de MVO visie van Livit. Meer informatie leest u in onze whitepaper.
In een op de drie gevallen blijkt dat gebruikers te weinig keuzevrijheid hebben voor een hulpmiddel. Een deel van de respondenten heeft daarbij het gevoel dat de keuze opgelegd wordt en ze geen inspraak hebben. Ook missen ze uitleg over mogelijkheden en alternatieven. De gevolgen hiervan zijn groot, met name voor mensen die te maken hebben met een niet (goed) werkend of slecht passend hulpmiddel. Zij kunnen soms letterlijk de straat niet meer op, niet naar school of werk en missen contacten buiten de deur. Nieuw Kwaliteitskader In opdracht van het Ministerie van VWS zijn 5 platforms opgericht met als doel het ontwikkelen en implementeren van kwaliteitsstandaarden gebaseerd op het Generiek Kwaliteitskader Hulpmiddelenzorg op het gebied van: Continentie Stoma Bloedglucosemeting Prothesen Compressie Livit vindt het belangrijk dat hier vanuit de vakexperts richting aan gegeven wordt en volgt de ontwikkelingen van deze platforms nauwgezet. Met name de laatste twee, die direct betrekking hebben op de dienstverlening van Livit. Stichting Orthopedische Hulpmiddelen Nederland (SOHN) vertegenwoordigt de zorgaanbieders van orthopedische hulpmiddelen in deze twee platforms. Meer informatie Kijk op de website Hulpmiddelenzorg.nl of bezoek het congres Goed Gebruik Hulpmiddelenzorg op 12 december 2019. Meer info over SOHN vindt u op stichtingohn.nl
digitalisering: De inrichting van je data bepaalt mede de klantervaring in de paskamer Voor een landelijk werkende orthopedische hulpmiddelen leverancier met ruim 400 aanmeetlocaties is een goed en efficiënt werkend ICT systeem een randvoorwaarde, daarom is in nauwe samenwerking met RAM Infotechnology, fors geïnvesteerd in de Livit ICT infrastructuur. Om met haar klanten en omgeving mee te kunnen veranderen, moet Livit zich namelijk richten op het verwerken van grootschalige klantdata en op ICT die klaar is voor een toekomst waarin nog veel grotere datastromen ons leven zullen bepalen. Met nieuwe uitdagingen voor de IT en het dataverkeer tot gevolg. Door hierbij te kiezen voor energiezuinig datacentrum, verkleint Livit ook nog eens haar ecologische footprint.
Noordoost Joop Pronk jpronk@livit.nl Amsterdam Judith Witte jwitte@livit.nl Rijnmond Inge Garretsen igarretsen@livit.nl Zuidwest Wouter de Vos wvos@livit.nl Zuid Dirk de Visser dvisser@livit.nl Noordwest Janske Hardenberg jhardenberg@livit.nl
HEEFT U VRAGEN OF WILT U MEER INFORMATIE? Neem contact op met ons via zorgprofessionals@livit.nl of met uw Orthopedisch Adviseur of Regiomanager. Op www.zorgprofessionals.livit.nl vindt u de laatste edities van de Livit Nieuwsbrief voor Zorgprofessionals.
nieuws: livit is transparant in verantwoording over privacy Een kanteling tekent zich af op het gebied van de bescherming van persoonsgegevens sinds op 25 mei 2018 de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) van toepassing is geworden. Deze kanteling houdt in dat onze klanten zelf meer zeggenschap krijgen over hun eigen persoonsgegevens. Onze klanten kunnen ons nu aanspreken op het verkrijgen, administreren, gebruiken en verwijderen van hun eigen gegevens. Livit moet als verwerker en verwerkingsverantwoordelijke verantwoording afleggen aan haar belanghebbenden. Dit hebben wij vastgelegd in een Verklaring van Verantwoording.
EVENEMENTENKALENDER 2019
goede voorbereiding en actieplan In 2016, ruim voordat de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) van kracht was, heeft Livit zich laten toetsen door een onafhankelijk adviesbureau (Duthler Associates). Door een zogenaamde Privacy Nulmeting werd het niveau van bescherming van persoonsgegevens getoetst. Hieruit bleek dat Livit een goede start had gemaakt ten aanzien van persoonsgegevensbescherming, maar dat er volgens de aangescherpte eisen van de AVG nog veel werk aan de winkel was. verantwoording Bij de vaststelling van ons privacybeleid en -actieplan maken wij gebruik van de volwassenheidsniveaus van MYOBI (Mind Your Own Business Information). MYOBI is een onafhankelijke derde partij die netwerkpartners faciliteert met het creëren van zekerheid omtrent de betrouwbaarheid van bedrijfsinformatie. De volwassenheidsniveaus geven een indicatie in welke mate een organisatie invulling geeft aan de gegevensbescherming en de privacywet. In het Privacy Seal van MYOBI wordt dit tot uitdrukking gebracht door onderscheid te maken in de niveaus 0 tot en met 7. In 2016 is een nulmeting uitgevoerd door Duthler Association. Livit kwam toen uit op niveau 1. Na diverse stappen staan we inmiddel op niveau 3 en op een aantal belangrijke punten op 4 en 5. Onze ambities zijn hoog, dus wij zijn met dit traject nog lang niet klaar. Meer informatie Lees de Livit Verklaring van Verantwoording op zorgprofessionals.livit.nl of lees het artikel van Duthler Associaitions.
privacy seal en volwassenheidsniveaus Het Privacy Seal is een gecertificeerde manier om dynamisch uiting te geven aan het niveau van gegevensbescherming en aan het borgen van gegevensbescherming en de privacy die een organisatie biedt. Een organisatie is daarmee transparant richting betrokkenen, toezichthouders en overige partijen. Volwassenheidsniveaus geven een indicatie in welke mate een organisatie invulling geeft aan de gegevensbescherming en privacywet. In het Privacy Seal van MYOBI wordt dit tot uitdrukking gebracht door onderscheid te maken in verschillende niveaus:
Livit geaccrediteerde cursus compressietherapie: 8 oktober Den Bosch, 10 oktober Goederede 23 t/m 28 september, ESMAC 2019 Amsterdam: Annual Meeting of the European Society for Movement Analysis in Adults and Children 10 oktober, geaccrediteerde training Veiligheidsschoenen en Orthopedie Amsterdam 12 oktober, Judo Toernooi Dordrecht voor o.a. leerlingen van bijvoorbeeld een Mytyl- en Tytyscholen 2 november, Open dag St.Antonius Ziekenhuis Woerden 7 en 8 november, VRA (DCRM) in Utrecht
Wist u dat Livit regelmatig trainingen, geaccrediteerde cursussen en bijeenkomsten organiseert? Neem voor de recente agenda en meer informatie contact op met uw Livit Regiomanager of kijk op livit.nl/events