Whitepaper effectiviteitsstudie
pijnklachten gereduceerd met 74%
12 April, 2021 [Editie 8, Volume 4]
Boutonniére
Waarom PROM's inzetten en wat willen we daarmee bereiken? Om onze dienstverlening continu te verbeteren, willen we graag weten wat onze klanten van onze dienstverlening en producten vinden. Daarnaast stellen wij klanten vragen over het ervaren effect van het geleverde hulpmiddel. De resultaten gebruiken wij om onze dienstverlening, service en productkwaliteit te verbeteren. Bovendien willen wij met het publiceren van uitkomstinformatie bijdragen aan de transparantie in de zorg en zowel behandelaar als patiënt handvatten aanreiken voor het bepalen van einddoelen en het te kiezen zorgtraject. Dit doen wij met behulp van zogenaamd PROM onderzoek (patiënt gerapporteerde uitkomstinformatie). Door samen met de patiënt vooraf vast te stellen welke problemen met functioneren in het dagelijks leven de patiënt het meest belemmeren, kan deze uitkomstinformatie ondersteunen bij het vaststellen en monitoren van de individuele doelen van de patiënt. Wij vroegen bijna 5.000 dragers van zilverorthesen om binnen een schaal van 1 tot 10 hun tevredenheid over het hulpmiddel en de begeleiding uit te drukken. Uitkomsten naar de tevredenheid van het dragen van zilverorthesen Hoe tevreden bent u over het draagcomfort van uw hulpmiddel? Het ervaren draagcomfort van de zilverorthese is in de onderzoeksperiode sterk gestegen. De groep klanten die voor draagcomfort een 9 of een 10 geeft is met een 33% gestegen. Ook is het aantal klanten dat een 6 of lager geeft de afgelopen 3 jaar met een kwart gedaald. Hoe tevreden bent u over het gebruiksgemak van het hulpmiddel? Het ervaren gebruiksgemak van de zilverorthese is in de onderzoeksperiode zeer sterk gestegen. Met name het aantal kritische klanten die gebruiksgemak een 6 of lager scoorden zijn met 40% gedaald. Eigen zilverlijn Sinds 2017 heeft Livit een eigen zilverlijn ontworpen met doordachte en unieke modellen. Het ontwerp van de handbogen is typerend voor het Livit signatuur en de randen zijn van binnenuit afgerond. Hierdoor kan de drager zijn hand zo vrij mogelijk bewegen, zonder dat er drukranden of huidirritatie ontstaat. Alle ontwerpen hebben vloeiende lijnen, hierdoor ontstaat dynamiek en komt de functie optimaal tot zijn recht. De duimonderdelen van polsorthesen worden optimaal afgestemd op de behoefte van de klant, denk aan de pengreep, pincetgreep of sleutelgreep. De verschillende typen orthesen bieden hierdoor een maximale en comfortabele bewegingsvrijheid, wat een groot voordeel is ten opzichte van het assortiment zilverorthesen dat tot 2017 op de markt was. Hoe tevreden bent u over de cosmetiek van het hulpmiddel? De tevredenheid over de cosmetiek is hoog en zelfs gestegen in de onderzoeksperiode. Inmiddels geeft 71% een 9 of een 10 voor de cosmetiek en is het aantal kritische klanten significant gedaald. De collectie van Livit wordt door onze klanten cosmetisch sterk gewaardeerd. Hoe tevreden bent u over de levertijd van uw product? De tevredenheid over de levertijd in de onderzoeksperiode is niet veel veranderd. Bijna de helft van de klanten geeft voor de levertijd een 9 of 10. Hoe tevreden bent u over de deskundigheid van de Livit adviseur? De tevredenheid over de deskundigheid van de Livit adviseur zit op een hoog niveau en is afgelopen jaren nog verder verbeterd. Eigen productie Door de vervaardiging van zilverorthesen in eigen productie te nemen, zijn we in staat beter in te spelen op de wensen van de klant en de leverbetrouwbaarheid te verhogen. Zilverorthesen worden door hoog gekwalificeerde vakmensen in ons eigen atelier gemaakt. Op de zilverafdeling werken onze zilversmeden en collega's met een medisch/technische achtergrond nauw met elkaar samen. Hierdoor kunnen we de kwaliteit van de orthesen waarborgen. Wij streven naar 100% klanttevredenheid en controleren streng op functie, afwerking en uitstraling van onze producten. Hoe tevreden bent u over de samenwerking met de arts? De tevredenheid over de samenwerking met de arts is sterk verbeterd. Meer dan de helft geeft aan zeer tevreden te zijn over deze samenwerking. uitkomsten naar de effectiviteit van het dragen van zilverorthesen Onderzoek naar de tevredenheid over de voorziening en de hulpverlener is heel waardevol, maar nog waardevoller is de informatie over het effect van het dragen van de voorziening op het dagelijks leven van de patiënt, zogenaamde uitkomstinformatie wat verkregen wordt door PROM onderzoek. Aspecten als ervaren gezondheid of functioneren, die patiënten als belangrijk aangeven, kunnen niet altijd gemeten worden met behulp van apparatuur. Deze aspecten zijn het beste te meten door het aan de patiënt zelf te vragen. Denk aan ervaren pijn, vermoeidheid en beperkingen in dagelijks functioneren tijdens bv werk, sport, of huishouden. Dergelijke aspecten van gezondheid worden vaak samengevoegd onder de noemer ‘kwaliteit van leven’. Metingen vooraf en na afloop van een behandeling geven inzicht in het effect van de behandeling op de ervaren gezondheid en kwaliteit van leven van patiënten, zowel fysiek als mentaal. Deze metingen heeft Livit de afgelopen drie jaar bij 850 dragers van zilverorthesen met artrose in hand en/of pols gedaan. De PROM vragen in dit onderzoek zijn opgesteld op basis van de gebruikelijke vragenlijsten die bekend zijn in de Orthopedie (chirurgie) en sluiten hierdoor aan bij wetenschappelijk geaccepteerde en gevalideerde PROM vragen. Als uitkomstindicator in dit onderzoek is de ADL factor (Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen) gedefinieerd. Deze factor is de uitkomstindicator voor de ADL belemmering bij het functioneren met en zonder gebruik van het hulpmiddel. Algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL) zijn de handelingen die mensen dagelijks in het gewone leven verrichten. Het begrip wordt vooral in de zorg gebruikt om te bepalen in hoeverre iemand zelfredzaam is. Iemand die heel weinig ADL-verrichtingen zelf kan doen zal veel hulp nodig hebben. Door de ADL te verhogen met een orthopedisch hulpmiddel draagt dit direct bij aan het verhogen van de zelfredzaamheid van patiënten. Hoe is uw algemeen dagelijks functioneren veranderd met het gebruik van uw zilverorthese? In dit onderzoek geeft 76% van de respondenten aan dat hun algehele dagelijkse functioneren verbeterde nadat ze hun zilverorthese zijn gaan dragen. 42% geeft aan dat hun functionele status significant tot zeer significant verbeterde, in tegenstelling tot 24% die geen verandering of verslechtering ervaart. Er wordt geen verschil gerapporteerd tussen het gebruik van een zilverorthese voor de vinger of hand of pols. De ervaren verbetering in de vinger is 77% en voor de hand / pols 75%. Hoe zijn uw pijnklachten veranderd met het gebruik van de zilverorthese? De pijn die artrose in de hand veroorzaakt wordt vaak door patiënten als slopend omschreven. Artsen behandelen deze aandoening met ontstekingsremmende pijnstillers. Meestal worden patiënten ook doorgestuurd naar de fysiotherapeut. Deze behandeling is noodzakelijk om functieverlies van de handen te voorkomen. Door de pijn kunnen veel patiënten de fysiotherapie niet voortzetten. Uit dit onderzoek blijkt dat 74% van de respondenten meldde dat hun pijnsymptomen verbeterden nadat ze hun zilverorthesen begonnen te dragen. 43% meldde dat hun pijnsymptomen significant tot zeer significant zijn veranderd, in tegenstelling tot 26% die geen verandering of toename van pijn ervaart. Ook hier wordt geen verschil gemeld tussen het gebruik van zilverorthesen voor de vinger of hand / pols. DAGELIJKSE ACTIVITEITEN Er werden verschillende vragen gesteld over dagelijkse activiteiten met verschillende soorten handfuncties en met verschillende soorten grip en gebruik van vingers. De resultaten laten een grote verbetering zien, vooral bij activiteiten met de fijne motoriek (zie verderop) of de meer open handgreep, bijvoorbeeld bij het openen van een potje of het optillen van boodschappen. Bij het openen van een pot daalde de groep patiënten die grote problemen ondervond van 44% zonder zilverorthesen naar 26% met een zilverorthese. Ook de groep patiënten die een pot niet konden openen, daalde van 23% naar 13%. Deze vraag is gesteld om inzicht te krijgen in een cilindrische greep met en zonder hulpmiddel. Voor het tillen van boodschappen is de groep patiënten die geen of kleine problemen ervaart gestegen van 21% naar 51% bij het dragen van een zilverorthese, wat betekent dat deze groep meer dan verdubbeld is. Deze vraag is gesteld om inzicht te krijgen in een haakgreep en het genereren van kracht met en zonder hulpmiddel. Kracht kunnen uitoefenen met de hand, ook bij het dragen van een orthese, is een belangrijke bevinding en bemoedigende uitkomst van dit onderzoek.Activiteiten die fijne motoriek vereisen, zoals schrijven, kleding dichtknopen en omgaan met de telefoon, laten grote verbeteringen zien. De groep patiënten die geen of kleine problemen met schrijven ervoer, nam toe van 34% naar 60% bij gebruik van de zilverorthese. Het vasthouden van een pen betekent dat een patiënt een klein, dun voorwerp kan vasthouden en dit met fijne motoriek kan gebruiken. Deze vraag is gesteld om inzicht te krijgen in de pengreep met en zonder hulpmiddel. Het lijkt erop dat de zilverorthese een positieve bijdrage levert aan deze vaardigheden. Voor het dichtknopen van kleding zijn de resultaten vergelijkbaar. Deze vraag is gesteld om inzicht te krijgen in de pincetgreep met en zonder hulpmiddel. Met een zilverorthese had meer dan de helft van de patiënten geen problemen met het bedienen of gebruiken van een mobiele telefoon, een zeer belangrijke bezigheid in het moderne leven. Conclusie Zilverorthesen reduceren pijnklachten en verhogen (ADL) functioneren bij mensen met artrose in hand en pols. Een zilverorthese blijkt een zeer geschikte voorziening te zijn om gewrichten te ondersteunen, wat voor pijnverlichting en meer bewegingsvrijheid kan zorgen. Met het dragen van de zilverorthese wordt de bewegingsuitslag beperkt, waardoor het gewricht niet in zijn uiterste stand komt en de algemene dagelijkse verrichtingen toenemen op alle ADL categorieën. In tabel x wordt de verbetering in functionaliteit onderling vergeleken in een overzicht. Alle categorieën laten een verbetering zien, maar met name huishoudelijke taken, tillen van boodschappentas, openen van potdeksels en vasthouden van boek bij lezen laat de grootste verbetering zien.Livit volgt het advies van Zorginstituut Nederland Artrose in de hand Artrose is een klinisch syndroom gekenmerkt door gewrichtspijn, stijfheid en functiebeperking. Artrose in de hand komt meestal voor aan de volgende gewrichten: Duimbasis (CMC-I) Proximale vingergewrichten (PIP) Distale vingergewrichten (DIP) Het merendeel van de mensen in de leeftijdscategorie ouder dan 55 jaar heeft radiologische kenmerken van artrose van de hand en/of pols, hiervan heeft 20% ook daadwerkelijk klinische symptomen. De prevalentie en incidentie van artrose zijn aanzienlijk hoger voor vrouwen dan voor mannen en nemen toe met de leeftijd. De gevolgen van artrose voor het dagelijks functioneren en voor de zelfredzaamheid van ouderen kan groot zijn, maar toch wordt lang niet altijd hulp gezocht. Het merendeel van de patiënten rapporteert over een periode van twee jaar een toename van pijnklachten, maar artrose van de hand heeft niet altijd een progressief beloop. Progressie gaat samen met verminderde knijpkracht van de handspieren. Er bestaat voor artrose geen behandeling die tot volledige genezing leidt. Bestrijding van de symptomen gebeurt door interventies gericht op zelfmanagement, het verstrekken van adviezen over het vermijden van overmatige gewrichtsbelasting, het geven van pijnstillers, het geven van injecties met corticosteroïden in het gewricht en fysio- of oefentherapie. Een zilverorthese kan een zeer geschikte voorziening zijn om gewrichten te ondersteunen, wat voor pijnverlichting en meer bewegingsvrijheid kan zorgen. Met het dragen van de zilverorthese wordt de bewegingsuitslag beperkt, waardoor het gewricht niet in zijn uiterste stand komt. Tot slot Wij hopen door dit grootschalig PROM onderzoek naar de effectiviteit van zilverorthesen bij te dragen aan betere zorg voor patiënten met deze vorm van artrose. De resultaten tonen aan dat niet alleen een chirurgische ingreep, maar ook de combinatie van spalken en handtherapie een reële optie is bij de behandeling van duimbasisartrose. Zilverorthesen reduceren pijnklachten en verhogen (ADL) functioneren bij mensen met artrose in hand en pols. Een zilverorthese blijkt een zeer geschikte voorziening te zijn om gewrichten te ondersteunen, wat voor pijnverlichting en meer bewegingsvrijheid kan zorgen. Met het dragen van de zilverorthese wordt de bewegingsuitslag beperkt, waardoor het gewricht niet in zijn uiterste stand komt en de algemene dagelijkse verrichtingen toenemen op alle ADL categorieën Meer informatie Neem contact op met Wouter Akkerman, Operationeel Manager Pro- en Orthesen: wakkerman@livit.nl Bronnen: NHG-Standaard Hand- en polsklachten, RIVM; Volksgezondheidennzorg.info Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten, www.lroi.nl Outcome of a Hand Orthosis and Hand Therapy for Carpometacarpal Osteoarthritis in Daily Practice: The Journal of Hand Surgery, November 2018
Polshand spalk met duim
het dagelijks functioneren is met 76% verbeterd door het dragen van een zilverorthese
Swanneck
Een zilverorthese blijkt een zeer geschikte voorziening voor Pijnverlichting en zorgt voor meer bewegingsvrijheid.
LIVIT ORTHOPEDIE
Wouter Akkerman, Marco Toor, Marielle Vree, Anton van de Water en Jan Willem van der Windt
Pijn, stijfheid en gewrichtsmisvorming kunnen een ernstige afname van de handfunctie veroorzaken bij mensen met artrose. In deze whitepaper presenteren we de uitkomsten van een effectiviteitsstudie van zilverorthesen voor patiënten met artrose van de hand. Vanaf 2016 doet Livit onderzoek naar de tevredenheid van zilverorthesen. Aan 4.978 klanten met Artrose werden de afgelopen jaren na het aflevermoment van hun voorziening vragen gesteld over draagcomfort, gebruiksgemak, cosmetiek en samenwerking met de medisch specialist en adviseur. Aan 2.231 klanten werden tevens vragen gesteld over de effectiviteit van de orthese, gemeten in gewonnen ADL (algemeen dagelijkse levensverrichtingen). De response van deze patiënt gerapporteerde uitkomstinformatie (zogenaamd PROM onderzoek) was 38%. De resultaten laten een verbetering zien in het algehele dagelijkse functioneren van 76% en in pijnvermindering met 74%.
Handboogspalk
Livit wil dat haar klanten tevreden zijn. De eerste stap om dat te realiseren is weten wat klanten van onze dienstverlening en producten vinden. En of het gekozen hulpmiddel effectief is in het bereiken van het gekozen mobiliteitsdoel. De onderzoeksopzet : 1. Periode: 2016 t/m 2020 2. Benaderde klanten: 4.987 3. Reacties: 1.892 (38% respons) 4. Medische indicatie: artrose
Onderzoeksopzet
Zilverorthesen reduceren pijnklachten (bij 76%) en verhogen (ADL) functioneren bij klanten met artrose in hand en pols
NPS (Net Promotor Score): op een schaal van 0 tot 10 wordt gevraagd naar tevredenheid over het onderwerp. De score is het percentage 'promotors' (9 of 10) minus het percentage 'detractors‘ (0 t/m 6). De 'passives' (7 en 8) worden niet meegeteld.
Figuur 1: resultaten Livit klanttevredenheidsonderzoek '17 - '20
73% van de respondenten heeft minder pijn door het dragen van een zilverorthese
KLANTTEVREDENHEIDsONDERZOEK
Figuur 2: resultaten Livit PROM onderzoek gemeten in ADL factor voor periode '18 - '20
resultaten PROM onderzoek naar effectiviteit van zilverorthesen
Onderzoeksopzet naar de tevredenheid van een knie orthese ziet er als volgt uit: 1. Periode: oktober 2018 t/m december 2020 2. Benaderde klanten: 2.231 3. Reacties: 550 (38% respons) 4. Met medische indicatie: artrose
Figuur 3: mate van mobiliteit ingedeeld per mobiliteitsklasse met en zonder zilverorthese
Effectiviteit van zilverorthesen bewezen – sterke toename van de aDL (algemene dagelijkse levensverrichtingen) onder onze klanten
Algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL) zijn de handelingen die mensen dagelijks in het gewone leven verrichten. Het begrip wordt vooral in de zorg gebruikt om te bepalen in hoeverre iemand zelfredzaam is. Iemand die heel weinig ADL-verrichtingen zelf kan doen zal veel hulp nodig hebben. Door de ADL te verhogen met een orthopedisch hulpmiddel draagt dit direct bij aan het verhogen van de zelfredzaamheid van onze klanten.
Wouter Akkerman (Operationeel Manager Pro- Orthesen), Marco Toor (CPO), Marielle Vree (CPO), Anton van de Water (CPO) en Jan Willem van der Windt (CEO)